Директору по реализации услуг

ОАО «____________________»

(Ф.И.О)

ЗАЯВКА

на присоединение энергопринимающих устройств юридического лица (индивидуального предпринимателя) суммарной присоединённой мощностью до 750 кВА

_______________________________________________________________________________

(полное наименование заявителя)

______________________________________________________________________________

(банковские и почтовые реквизиты)

расположенный по адресу________________________________________________________

(юридический/фактический адрес)

_______________________________________________________________________________

Просит Вас осуществить технологическое присоединение ______________________________________________________________________________,

(наименование объекта для присоединения)

расположенного по адресу: ______________________________________________________.

Максимальная мощность составляет _______________________________________________

(указать максимальную мощность раздельно

________________________________________________________________________________ для каждой точки  присоединения, уровень напряжения энергопринимающих устройств)

Количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов энергопринимающих устройств ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Заявленный уровень надёжности энергопринимающего устройства_____________________

(II,III кат.)

Характер нагрузки (вид производственной деятельности)_____________________________

______________________________________________________________________________

Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям)_______________________________________________________________  _______________________________________________________________________________

Поэтапное распределение мощности, сроков ввода и сведения о категории надёжности электроснабжения при вводе энергопринимающих устройств по этапам и очередям_______

_______________________________________________________________________________

(если мощность вводится поочередно, указать срок и величину мощности для каждой

_______________________________________________________________________________

очереди)

Причина обращения _____________________________________________________________

(новое строительство, увеличение мощности, изменение ________________________________________________________________________________

категорийности,   и др.)

Желаемый способ организации  коммерческого учета электрической энергии (нужное отметить):

Вариант 1. Установка узла учета сетевой организацией в ее границах балансовой принадлежности за счет Заявителя:

1.1  Счетчик класса точности 1.0 (при присоединении на напряжении до 35 кВ включительно) тип: _________, стоимость _____________________

1.2  Счетчик класса точности 0.5S (при присоединении на напряжении 110 кВ и выше) тип: _________, стоимость _____________________

1.3  Счетчик, обеспечивающий учет по зонам суток, тип ______, стоимость _______________

1.4  Счетчик, обеспечивающий учет по часам суток, тип ______, стоимость _______________

Вариант 2. Установка узла учета Заявителем в его границах балансовой принадлежности за счет Заявителя.

Указать тип счетчика ______________

(Заявитель имеет право для приобретения и установки счетчика обратиться в сетевую организацию и оплатить расходы сетевой организации из своих средств)

Заявитель ___согласен/не согласен___ на раскрытие сетевой организацией информации,
(нужное подчеркнуть)

относящейся к нему и содержащейся в пунктах № ___________________________________

(если не согласен, указать информацию по каким пунктам не раскрывать /

если согласен то информация будет раскрыта согласно Стандарта)

Реестра Заявок согласно Стандарту «О порядке раскрытия информации о технологическом присоединении энергопринимающих устройств" (Приложение 2 к Стандарту).

Приложения:

1.      План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации;

2.      Однолинейная схема электрических сетей заявителя, присоединяемых к электрическим сетям сетевой организации, с указанием возможности резервирования от собственных источников энергоснабжения (включая резервирование для собственных нужд) и возможности переключения нагрузок (генерации) по внутренним сетям заявителя (для существующих объектов);

3.      Копии свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, устава (положения) - для юридического лица; свидетельства - для индивидуального предпринимателя;

1. Документ, подтверждающий полномочия руководителя либо лица, уполномоченного на подписание договора;

5.      Копии правоустанавливающих документов на земельный участок (договор аренды, акт отвода земельного участка, выписка из государственного кадастра недвижимости, свидетельство о праве собственности, постановление администрации о предоставлении земельного участка под застройку).

М.П.