Директору по реализации услуг
ОАО «____________________»
(Ф.И.О)
ЗАЯВКА
на присоединение энергопринимающих устройств юридического лица (индивидуального предпринимателя) суммарной присоединённой мощностью до 750 кВА
_______________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
______________________________________________________________________________
(банковские и почтовые реквизиты)
расположенный по адресу________________________________________________________
(юридический/фактический адрес)
_______________________________________________________________________________
Просит Вас осуществить технологическое присоединение ______________________________________________________________________________,
(наименование объекта для присоединения)
расположенного по адресу: ______________________________________________________.
Максимальная мощность составляет _______________________________________________
(указать максимальную мощность раздельно
________________________________________________________________________________ для каждой точки присоединения, уровень напряжения энергопринимающих устройств)
Количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов энергопринимающих устройств ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Заявленный уровень надёжности энергопринимающего устройства_____________________
(II,III кат.)
Характер нагрузки (вид производственной деятельности)_____________________________
______________________________________________________________________________
Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям)_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
Поэтапное распределение мощности, сроков ввода и сведения о категории надёжности электроснабжения при вводе энергопринимающих устройств по этапам и очередям_______
_______________________________________________________________________________
(если мощность вводится поочередно, указать срок и величину мощности для каждой
_______________________________________________________________________________
очереди)
Причина обращения _____________________________________________________________
(новое строительство, увеличение мощности, изменение ________________________________________________________________________________
категорийности, и др.)
Желаемый способ организации коммерческого учета электрической энергии (нужное отметить):
Вариант 1. Установка узла учета сетевой организацией в ее границах балансовой принадлежности за счет Заявителя:
1.1 Счетчик класса точности 1.0 (при присоединении на напряжении до 35 кВ включительно) тип: _________, стоимость _____________________
1.2 Счетчик класса точности 0.5S (при присоединении на напряжении 110 кВ и выше) тип: _________, стоимость _____________________
1.3 Счетчик, обеспечивающий учет по зонам суток, тип ______, стоимость _______________
1.4 Счетчик, обеспечивающий учет по часам суток, тип ______, стоимость _______________
Вариант 2. Установка узла учета Заявителем в его границах балансовой принадлежности за счет Заявителя.
Указать тип счетчика ______________
(Заявитель имеет право для приобретения и установки счетчика обратиться в сетевую организацию и оплатить расходы сетевой организации из своих средств)
Заявитель
___согласен/не согласен___ на раскрытие сетевой организацией информации,
(нужное
подчеркнуть)
относящейся к нему и содержащейся в пунктах № ___________________________________
(если не согласен, указать информацию по каким пунктам не раскрывать /
если согласен то информация будет раскрыта согласно Стандарта)
Реестра Заявок согласно Стандарту «О порядке раскрытия информации о технологическом присоединении энергопринимающих устройств" (Приложение 2 к Стандарту).
Приложения:
1. План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации;
2. Однолинейная схема электрических сетей заявителя, присоединяемых к электрическим сетям сетевой организации, с указанием возможности резервирования от собственных источников энергоснабжения (включая резервирование для собственных нужд) и возможности переключения нагрузок (генерации) по внутренним сетям заявителя (для существующих объектов);
3. Копии свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, устава (положения) - для юридического лица; свидетельства - для индивидуального предпринимателя;
- Документ, подтверждающий полномочия руководителя либо лица, уполномоченного на подписание договора;
5. Копии правоустанавливающих документов на земельный участок (договор аренды, акт отвода земельного участка, выписка из государственного кадастра недвижимости, свидетельство о праве собственности, постановление администрации о предоставлении земельного участка под застройку).
Исполнитель __________________________________ (должность) __________________________________ (Ф. И. О.) _____________________ Подпись Расшифровка подписи Дата « »___________200 г. | Заявитель ___________________________________ (Ф. И. О.) ___________________________________ Телефон ________________________ ________________________ Подпись Расшифровка подписи Дата « »___________200 г.
|
М.П.