Руководителю филиала
ОАО «ДГК»
От потребителя
Ф.И.О.:________________________
Почтовый адрес (с индексом):
Контактный телефон - ___________
ЗАЯВКА
На заключение договора теплоснабжения
Прошу заключить договор теплоснабжения на жилое помещение, по адресу ___________________________________________, принадлежащее мне на основании _______________________________(договора найма/ свидетельства о собственности).
Информация для заключения договора:
Адрес объекта _____________________________________________________________
Собственник/Ответственный квартиросъемщик (Ф.И.О. полностью)
__________________________________________________________________________
Документ подтверждающий правообладание:
Ордер № ___________ от «___» ____________ ______г.
Свидетельство о собственности № ___________ от «___» ____________ ______г.
Размер общей площади (согласно техпаспорту) _____ кв.м.
Количество прописанных _____чел.
Количество фактически проживающих _____чел.
Номенклатура: (напротив нужной поставить «V»)
- горячее водоснабжение
- отопление
- холодная вода
- водоотведение
Согласие на использование моих персональных данных при формировании и печати платежных документов, уведомлений, предписаний и иных документов в мой адрес от ресурсоснабжающей организации подтверждаю
_____________(подпись потребителя)
/ /
Ниже вы можете скачать ЗАЯВКУ на заключение договора теплоснабжения , которую предоставляет филиал Дальневосточной генерирующей Компании - Хабаровская теплосетевая компания.
Филиал «Хабаровская теплосетевая компания»
Почтовый адрес: Российская Федерация,
680026, г. Хабаровск, пер. Сормовский, 1
Директор Юрасов Николай Иванович
Приемная: тел. 26-43-59
факс 34-86-15
E-mail:xtck@xtck.dvgk.ru
Вложение | Размер |
---|---|
Заявка на заключение договора.doc | 26.5 КБ |