Техническому директору

СП «Энергетические сети»

ОАО «ЭнергоКурган»

                                                                                                        С.В.Белоногову

От_________________________   

наименование организации

___________________________

должность

___________________________

Ф.И.О.

тел._________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать технические условия на установку коммерческого узла учета ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

наименование объекта

по адресу ___________________________________________________________________

№ договора____________

Тепловая нагрузка на отопление_______________________ Гкал/ч

на вентиляцию________________________ Гкал/ч

на ГВС_________________________ Гкал/ч

Согласовано:

Юридический отдел__________________________________________________________

Ул. Куйбышева 144, каб.214

ОАО «Энергосбыт» - ________________________________________________________

Ул. Куйбышева 144, каб.101

ПТО «Энергетические сети»_____________________________________________________

Ул. Гайдара 89

Подпись___________________

Контактный телефон_________________

__________________2008 г.