ЗАЯВКА

на присоединение энергопринимающих устройств физического лица (бытового абонента, использующего электроэнергию в коммунально-бытовых целях) 

____________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

паспорт серия:________№________________________________________________________

выдан:_________________________________________________________________________

зарегистрирован (а):_____________________________________________________________

(индекс, адрес)

_______________________________________________________________________________

Прошу осуществить технологическое присоединение_______________________________                                     

______________________________________________________________________________

(наименование объекта для присоединения)

расположенного по адресу_______________________________________________________

Максимальная мощность составляет: ______________________________________________

(указать максимальную мощность и уровень напряжения энер

______________________________________________________________________________

гопринимающих устройств)

Заявленный уровень надёжности энергопринимающего устройства принимается  III кат, 

Cрок введения в эксплуатацию энергопринимающего устройства:______________________ _______________________________________________________________________________

Причина обращения _____________________________________________________________

                                                     (увеличение мощности, новое строительство и др.)

Желаемый способ организации коммерческого учета электрической энергии (нужное отметить):

Вариант 1. Установка узла учета сетевой организацией в ее границах балансовой принадлежности за счет Заявителя:

1.1  Простой счетчик класса точности 2.0 тип: _________, стоимость _____________________

1.2  Счетчик, обеспечивающий учет по зонам суток, тип ______, стоимость _______________

1.3  Счетчик, обеспечивающий учет по часам суток, тип ______, стоимость _______________

Вариант 2. Установка узла учета Заявителем в его границах балансовой принадлежности за счет Заявителя.

Заявитель ___согласен/не согласен/ частично согласен___ на раскрытие сетевой

(нужное подчеркнуть)

организацией  информации,   относящейся к нему и содержащейся в пунктах № _________________Реестра Заявок согласно Стандарту «О порядке раскрытия информации о технологическом присоединении энергопринимающих устройств".

Если согласен, то информация будет раскрыта согласно Стандарта и Заявитель получает доступ к аналогичной информации других Заявителей в Реестре заявок;

Если частично согласен, указать по каким пунктам информацию не раскрывать: №________________________________

Приложения:

1.    План (либо выкопировка ситуационного плана) расположения энергопринимающего устройства;

2.    Копия заводского паспорта трехфазного оборудования (в случае наличия такого оборудования, обязательно для заявки на напряжение более чем 0,38 кВ);

3.    Копия общегражданского паспорта подключаемого абонента (2,3,5 стр.);

4.    Однолинейная схема электрических сетей (для существующих объектов), при ее наличии;

5.    Проект модульной схемы присоединения энергопринимающих устройств Заказчика к электрическим сетям Исполнителя