Руководителю филиала
ОАО «ДГК»
От потребителя
Ф.И.О.:________________________
Почтовый адрес (с индексом):
Контактный телефон - ___________
ЗАЯВКА
На заключение договора теплоснабжения
Прошу заключить договор теплоснабжения на жилое помещение, по адресу ___________________________________________, принадлежащее мне на основании _______________________________(договора найма/ свидетельства о собственности).
Информация для заключения договора:
Адрес объекта _____________________________________________________________
Собственник/Ответственный квартиросъемщик (Ф.И.О. полностью)
__________________________________________________________________________
Документ подтверждающий правообладание:
Ордер № ___________ от «___» ____________ ______г.
Свидетельство о собственности № ___________ от «___» ____________ ______г.
Размер общей площади (согласно техпаспорту) _____ кв.м.
Количество прописанных _____чел.
Количество фактически проживающих _____чел.
Номенклатура: (напротив нужной поставить «V»)
- горячее водоснабжение
- отопление
- холодная вода
- водоотведение
Согласие на использование моих персональных данных при формировании и печати платежных документов, уведомлений, предписаний и иных документов в мой адрес от ресурсоснабжающей организации подтверждаю
_____________(подпись потребителя)
/ /
Ниже вы можете скачать ЗАЯВКУ на заключение договора теплоснабжения , которую предоставляет филиал Дальневосточной генерирующей Компании - Нерюнгринская ГРЭС.
Филиал «Нерюнгринская ГРЭС»
Почтовый адрес: Российская Федерация,
678995, Республика Саха (Якутия), г. Нерюнгри, п.Серебряный Бор
Директор: Тарасов Олег Владимирович
Приемная: тел. (411-47) 7-98-22
факс (411-47)7-92-90
E-mail:inform@ngres.dvgk.ru
Вложение | Размер |
---|---|
Заявка на заключение договора.doc | 26.5 КБ |