Форма требования для юридических лиц  и индивидуальных предпринимателей присоединенных после 01.01.2009, суммарная присоединяемая мощность которых составляет от 15 кВт до 100 кВт

ЗАЯВКА  №________________

на возврат за не востребованную мощность

1. Полное наименование организации (Ф.И.О. заявителя) направившего заявку:__________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Номер записи в Едином государственном реестре  (Основной Государственный Регистрационный Номер для юр. лиц и ИП):_____________________________

3. Фактический адрес организации (заявителя) с индексом:  __________________________

___________________________________________________________________________

4. Наименование присоединяемого объекта:_______________________________________

___________________________________________________________________________

5. Фактический адрес присоединяемого объекта:___________________________________

___________________________________________________________________________

6. Максимальная мощность энергопринимающих устройств _______ МВт,

в том числе электроприемников: 1 категории _____ кВт, 2 категории _____ кВт, 3 категории ______ кВт,

уровень напряжения  ____ кВ

7. Присоединяемая мощность энергопринимающих устройств _______ МВт,

в том числе электроприемников: 1 категории _____ кВт, 2 категории _____ кВт, 3 категории ______ кВт,

уровень напряжения  ____ кВ

8.Количество и мощность присоединяемых к сети трансформаторов: ___________________

9.Количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов энергопрининимающих устройств:__________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Объем не востребованной присоединенной мощности _______ МВт,

в том числе электроприемников: 1 категории _____ кВт, 2 категории _____ кВт, 3 категории ______ кВт,

уровень напряжения  ____ кВ

11. Сумма к возврату (без учета налогов):_________________________________________

(________________________сумма прописью) руб.коп.________________________________________________

12. Согласен с уменьшением максимальной мощности энергопринимающих устройств ____ кВт после,

электроприемников: 1 категории _____ кВт, 2 категории _____ кВт, 3 категории ______ кВт,

уровень напряжения  ____ кВ

13. Согласен с присоединением максимальной мощности энергопринимающих устройств ____ кВт после,

электроприемников: 1 категории _____ кВт, 2 категории _____ кВт, 3 категории ______ кВт,

уровень напряжения  ____ кВ

Заявитель:

__________________________________

________________________________________

(Ф. И. О.)

(должность)

«__»______________20__г.

______________________

(подпись)

Контактный телефон:________________________

Обязательные приложения к заявке:

1.   Технические условия

2.   Акт о разграничении эксплуатационной ответственности сторон

3.   Акт о разграничении балансовой принадлежности электрических сетей

4.   Акт об осуществлении технологического присоединения

5.   Платежное поручение или иные документы, подтверждающие оплату по договору

6.   Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в сетевую организацию представителем заявителя.

Примечание:

При подаче заявки на тех. присоединение, заявителю при себе необходимо иметь паспорт, либо нотариально заверенную доверенность на право подачи заявки, либо оформленную в установленном порядке внутреннюю доверенность организации.

Дополнительные реквизиты заявителя (заполняются по желанию):

ИНН:_________________

КПП:_________________

БИК:_________________

Наименование Банка:

Расчетный счет:_______________________________________

Корреспондентский счет:__________________________________

Код Основного Вида Деятельности (ОКВЭД): ________._________.___________

Расшифровка ОКВЭД:_________________________________________________________

___________________________________________________________________________

№

п/п

Наименование документа

__.__.20__г.

________________/__________________/

(подпись)                      (расшифровка)

_______________________________

________________________________________

(Ф. И. О.)

(должность)

«__»___________20__г.

______________________

(подпись)

Контактный телефон:________________________

№ CRM:__________________________________